California's Health Care Fight Moves to the Ballot: Executive Pay Caps vs. Union Spending Limits
要点总结
- 加州的护士配备比例自 2004 年以来一直是法律规定，因此该州 11 月的投票之争关乎金钱和权力，而不是比例。
- SEIU-UHW 支持将医院高管薪酬上限设定为 45 万美元，并要求社区诊所将 90% 的收入用于患者护理的措施。
- 医院行业的反制措施将使工会更难为未来的投票活动筹集资金。
- “人员配备”的说法主要只是一个说辞；这些措施中没有任何内容要求将节省下来的资金用于招聘。
加州自2004年起就要求医院为每位病人配备一定数量的护士。因此，该州最新的医改之争并非关乎医护人员比例，而是关乎资金，关乎谁掌控资金，以及谁能将这些资金用于下一场运动。
今年11月，加州选民将就一系列相互对立的提案进行投票，这些提案将美国最大的医疗保健工会之一与医院行业推向对立面。KFF健康新闻曾在6月报道过这场僵局。以下是选票上的实际内容，以及为什么人员配备问题主要只是一个讨论点。
工会提交给选民投票的内容
代表约 12 万名工人的 SEIU-United Healthcare Workers West 工会支持两项措施。
第一项措施将医院和医疗集团高管以及行政和管理人员的年度总薪酬上限设定为45万美元，每年递增3.5%或生活成本调整幅度。正如凯撒家庭基金会（KFF）指出的那样，问题在于这项措施并未规定节省下来的资金必须如何使用。它从高层收回薪酬，却没有明确指定用途。
第二项规定要求联邦认证的医疗中心（即服务于低收入患者的社区诊所）至少将年度收入的90%用于患者护理。这项规定已经引发了一起诉讼，下文将对此进行更详细的介绍。
为了便于理解，据凯撒家庭基金会（KFF）的数据显示，自2012年以来，该工会已在州和地方公投议题上花费了近1.25亿美元。仅就透析诊所的长期斗争而言，工会就花费了约3600万美元，而透析公司则花费了约3.02亿美元。这些活动耗资巨大，双方都心知肚明。
医院对此的回应是什么？
加州医院协会支持一项与之竞争的提案，该提案旨在削弱工会继续开展此类活动的能力。该提案要求工会的普通成员投票批准超过特定门槛的政治支出：州级提案支出超过100万美元，地方提案支出超过10万美元。
简而言之，医院正试图阻挠工会为下一项计划筹集资金。加州医院协会 (CHA) 首席执行官卡梅拉·科伊尔称工会的管理层薪酬措施是“一种玩世不恭的政治伎俩”，并告诉凯撒家庭基金会 (KFF)，更广泛的方案是“糟糕的政策，它将对加州造成不良后果”。
人员配备方面的联系比听起来要薄弱得多。
你会听到这些措施都与“人员配备”这个词联系在一起。对此要持保留态度。这两项举措都没有设定或改变护士与患者的比例。所谓人员配备的说法只是一种愿景：支持者希望从高管薪酬中节省下来的资金能够用于招聘。
“我希望这项高管薪酬改革计划能用于招聘员工，并真正提供更好的资源，”西达赛奈医疗中心的注册护理助理、SEIU-UHW工会理事会成员米奇·沃恩告诉凯撒家庭基金会（KFF）。请注意他用的是“我希望”。这项措施本身并没有强制要求这样做。南加州大学的卫生经济学家格伦·梅尔尼克也告诉凯撒家庭基金会，他怀疑薪酬上限能否降低患者的实际支付额。
为了更好地理解工会关注的数字，我们不妨看看凯撒家庭基金会（KFF）的数据：2024年，西达赛奈医疗中心首席执行官的薪酬约为880万美元，凯撒医疗集团约为1300万美元，萨特医疗集团约为1200万美元。无论你对这项政策持何种看法，这些数字才是真正影响政治走向的关键所在。
为什么现在会发生这种情况
时机并非偶然。据凯撒家庭基金会（KFF）报道，未来几年，联邦医疗补助计划（Medicaid）的削减预计将使该计划在全国范围内减少超过9000亿美元的资金，其中加州每年将面临高达300亿美元的损失。当资金流入减少时，关于剩余资金如何分配的争论就会愈演愈烈。这就是当前的背景。
这项针对诊所的措施已提交法院审理。代表2300多家诊所的加州基层医疗协会和开放之门社区健康中心于4月30日向联邦法院提起诉讼，认为90%的支出规则与联邦社区健康中心的相关规定相冲突。诊所方面表示，该措施可能导致医疗系统损失近20亿美元，并迫使一些诊所关闭。而工会则认为，该措施能够迫使诊所将资金真正用于患者身上。
常见问题解答
工会支持的加州两项投票提案是什么？
SEIU-United Healthcare Workers West 支持一项措施，将医院和医疗集团高管的年薪上限设定为 45 万美元；另一项措施则要求联邦认可的医疗中心将至少 90% 的年度收入用于患者护理。
这些措施会改变护士配备比例吗？
不。加州的护士与病人比例规定自2004年起就已立法，并未列入本次投票议题。支持者希望从高管薪酬中削减的资金能够用于招聘，但相关提案中并未对此作出规定。
医院行业的应对措施是什么？
加州医院协会支持一项措施，该措施要求工会的普通成员投票批准在全州范围内花费 100 万美元或以上，或在地方范围内花费 10 万美元或以上进行政治支出。
这场争斗为什么现在会发生？
据凯撒家庭基金会（KFF）预测，联邦医疗补助计划（Medicaid）的削减预计将使该计划在全国范围内减少超过9000亿美元的资金，其中加州每年将面临高达300亿美元的削减，这将加剧关于剩余资金用途的争论。选民将在2026年11月做出决定。
我们如何看待它
Eipnare公司生产的医用工作服是给这些大楼里的工作人员穿的，而不是给那些围绕这些工作服展开竞选活动的。我们与加州的投票之争没有任何利害关系。但我们像很多护士一样关注这些新闻，所以想分享一些真实的感受。
- 注意标题和实际机制之间的差距。“限制高管薪酬以便我们能雇佣更多护士”这句口号很好听。但这项措施只是限制了薪酬，仅此而已。指望这项措施能增加护士的出院率，护士们指望的只是希望，而不是法律条文。
- 医院的反制措施暴露了真相。当你对投票之争的回应是采取措施阻碍对方未来的筹款活动时，你实际上已经不再是在争论诊所预算，而是在争论权力。
- 今晚的轮班安排不会因此改变。加州的医护人员配备比例已经是法律规定，而且不在本次投票的议题之列。按照这些比例工作的人们仍然应该拥有耐用的装备。这一点我们确实可以有所作为。
这些措施将于11月提交选民投票表决。诊所诉讼案可能会更快结案。我们会密切关注这两起案件，因为最终结果将由我们的客户承担。
资料来源：KFF 健康新闻，“即将削减的医疗补助加剧了加州最新的劳资斗争”（2026 年 6 月 10 日）及其 6 月 12 日的一周简报；Ballotpedia 新闻；CalMatters 关于诊所诉讼的报道。
由Eipnare首席运营官Hedy Nie编辑。请在LinkedIn上与她联系。
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